Die neue Lebensqualität nach einem refraktiv chirurgischen Eingriff

Frei zu sein von Hilfsmitteln wie Brille oder Kontaktlinsen, ist ein Wunsch von Millionen fehlsichtiger Menschen. Brillen drücken, verrutschen, sie beschlagen oder werden im Regen nass und damit fast undurchschaubar — Kontaktlinsen können Reizungen und Schmerzen verursachen, wenn sich Fremdkörper wie Staubkörner ins Auge verirren. Beim Sport sind diese Hilfsmittel oft hinderlich und engen ein; Kontaktlinsen-Unverträglichkeiten sind nicht selten.

Viele träumen von der Möglichkeit, eines Tages auf diese Beschwerlichkeiten wieder verzichten zu können. Doch der Traum, morgens aufzuwachen und seine Umwelt wieder scharf sehen zu können, schien lange unerreichbar.

Mit der modernen Laserchirurgie und ihrer hochpräzisen, mikrofeinen Korrekturmöglichkeit wurde dieser Traum endlich Realität. Durch den LASIK Eingriff wird eine exakt berechnete Menge Gewebe im Inneren der Hornhaut abgetragen, ohne die empfindliche Oberfläche zu beschädigen. Der Eingriff erfolgt schmerzfrei und es entsteht keine Narbenbildung im Zentrum der optischen Achse. Die Fehlsichtigkeit des Auges wird durch diesen operativen Eingriff korrigiert - schmerzfrei und in der Regel ohne Nebenwirkungen.

Der Erfolg gibt der Medizin recht: Bereits weit über drei Millionen Menschen haben sich weltweit einer LASIK Therapie unterzogen und können seither auf Brille oder Kontaktlinsen größtenteils verzichten.

Durch moderne Diagnosegeräte und Lasertechnologien des LASIK Zentrums am Gendarmenmarkt ist es sogar möglich, insbesondere das Nacht und Dämmerungssehen durch eine LASIK Operation zu verbessern.

Die Qualität der Laserbehandlung Ihrer Augen und damit die Sicherheit der Behandlung und letztendlich die Qualität des Sehens für den Rest Ihres Lebens hängen entscheidend von der angewandten Technik und den Erfahrungen Ihres Operateurs ab.

Wir haben Ihnen im Folgenden eine Checkliste zusammengestellt, die Ihnen helfen soll, anhand einiger gezielter Fragen zu erkennen, wo Sie einen Eingriff unbesorgt durchführen lassen können und bei welchen Angeboten es sich auf den ersten Blick um möglicherweise günstige, aber letztendlich um minderqualitative Behandlungsformen handelt, deren Preis-"Vorteil" unter anderem in der Benutzung einer veralteten Technik zu suchen ist.

• Beratung durch einen erfahrenen Operateur (>20.000 Eingriffe am Auge)
  Den Grundstein für eine erfolgreiche Behandlung legt die gewissenhafte, gründliche Untersuchung Ihrer Augen. Anhand dieser Ergebnisse wird gemeinsam mit Ihnen das geeignete Verfahren, welches Ihren Bedürfnissen und Ansprüchen gerecht werden kann, in einem ausführlichen Gespräch festgelegt und alle Risiken sowie Chancen offen und ehrlich besprochen.
  
• Die Voruntersuchung und Beratung dauern ca. 2 Stunden
  Eine gewissenhafte Untersuchung Ihrer Augen erfordert Zeit. Da für die Sicherheit der Behandlung neben den technischen Messungen, auch Untersuchungen aller Augenabschnitte einschließlich der Pupillenerweiterung notwendig sind, sollten diese und die darauf basierende Beratung in Ruhe und größtmöglicher Sorgfalt erfolgen.
  
• ORBSCAN II-Untersuchung
  Mit diesem Gerät kann nicht nur eine Landkarte der Hornhautvorderfläche, sondern auch der Hornhautrückfläche erstellt werden. Es ist derzeit das einzige etablierte Gerät, welches eine "Forme-fruste" des Keratokonus (krankhafte Hornhautverdünnung, absolute Kontraindikation zur Laserbehandlung) ausschließen kann. Eine Ultraschallvermessung reicht dazu nicht aus.
  
• Excimer-Laser der letzten Generation
  Baujahr 2003 oder jünger, denn nur bei diesen Geräten sind die neuesten Erkenntnisse der refraktiven Chirurgie eingearbeitet.
  
• Flying Spot Laser
  Der Laser wandert mit einem dünnen Strahl (Durchmesser 1 und 2 mm) nach einem ausgeklügelten Rhythmus über die Hornhaut, so dass bei jeder Applikation die volle Laserleistung an der zu behandelnden Stelle genutzt werden kann und die durch den Lasereinsatz entstandene Gaswolke des zuvor behandelten Areals den nächsten Laserimpuls nicht abschwächt.
  
• Blickverfolgungssystem (eye-tracker)
  Ein drehbarer Strahlenspiegel bewegt den Laserstrahl mit den Augenbewegungen mit. Somit wird garantiert, dass auch bei kleinsten Bewegungen die Laserenergie immer die vorgesehene, richtige Stelle erreicht. Einer Dezentrierung der Behandlungszone kann so vorgebeugt werden.
  
• Eyetracker in x, y und z Richtung
  Alte Blickverfolgungssysteme können nur die Rechts-links- (x-Achse) und Oben-unten-Bewegungen (y-Achse) ausgleichen. Mit modernen Geräten wird auch eine Vor- und Rückbewegung erkannt und der Laserstrahl dementsprechend nachjustiert und das vor jedem neuen Laserimpuls (bis zu 10.000 mal pro Behandlung).
  
• Iriserkennung
  Über ein Iriserkennungssystem (Regenbogenhautfoto entlehnt aus der Sicherheitstechnik) wird der Patient erkannt, die entsprechenden Voruntersuchungen, bei denen die Iris aufgenommen wurde, zugeordnet und eine personalisierte Behandlung eingeleitet. Der Sicherheitszuwachs besteht darin, dass weder der Patient noch die Augen verwechselt werden können.
  
• Rotationskompensation
  Durch den Abgleich der Iris mit den Voruntersuchungen wird eine Verdrehung des Auges (sog. Rotation), wie sie im Liegen durch die veränderte Lage des Gleichgewichtsorgans häufig erfolgt (weit über 25% der Menschen zeigen dieses Phänomen) ausgeglichen. Somit wird einer Verschiebung der Achsenkorrektur vorgebeugt. Dies ist sowohl für die aberrometriegesteuerte LASIK als auch für die Astigmatismus-Korrektur besonders entscheidend.
  
• Behandlungszone über 8 mm
  Um auch bei Dämmerung und im Dunkeln gut sehen zu können, muss die behandelte Zone mindestens so groß sein, wie der Pupillendurchmesser im Dunkeln. Auch wenn man es nicht vermutet, so haben Patienten bei genauer Messung unter Nachtbedingungen (muss Teil der Voruntersuchung sein) häufig Pupillen, welche größer als 7 oder 8 mm sind, so dass hier eine Laserbehandlung mit älteren Geräten zu Nachtfahrproblemen (Nachtsicht) führen kann.
  
• Individualisierte Programme:
  
  • Aberrometriegesteuerte Lasik
    Personenbezogene individualisierte Behandlung, die auch Brechkraftfehler des gesamten Auges korrigieren kann, welche mit der Brille nicht behoben werden können. Dadurch werden Halo-Wahrnehmungen nach der Lasik vermieden und insgesamt eine bessere Qualität des Sehens, besonders aber des Dämmerungssehens, erzielt.
    
  • Tissue-safing-Lasik
    Programm zur Laseransteuerung, welches besonders die Belange der dünnen Hornhäute berücksichtigt und sehr gewebeschonend arbeitet.
    
  • Laser-Frequenz 100 Hz
    Durch eine hohe Frequenz der Laserimpulse wird die Behandlungszeit verkürzt, ein Austrocknen der Hornhaut vermieden und die Genauigkeit erhöht. Die Frequenz muss dabei mit dem Eye-tracking-System koordiniert werden, damit vor jedem Laserimpuls dieser entsprechend justiert werden kann. Bei sehr hohen Laserfrequenzen (200 Hz und mehr) ist dieses Zusammenspiel und damit die Genauigkeit des Laserabtrags nicht immer gewährleistet. Ungeachtet dessen kommt es bei diesen Frequenzen zur Aufheizung des Gewebes, was eine thermische Gewebeschädigung zur Folge haben kann. Durch die Verwendung von Herden mit unterschiedlichen Durchmessern und deren mathematisch optimierte Kombination können mit einer Frequenz von bis zu 100Hz bei gleicher oder sogar kürzerer Behandlungsdauer diese Risiken ausgeschlossen werden.
    
• Im Laserzentrum werden auch alle anderen chirurgische Verfahren zur Brillenkorrektur angeboten (Hornhautincisionen, ICL, CLE, multifokale Linsen)
  Damit haben Sie die Gewähr, dass nicht "auf Teufel komm raus" gelasert wird, sondern das für Ihr Auge optimale Verfahren zur Anwendung gelangt.
  
• Die Rate der aus medizinischen Gründen nicht behandelten Patienten liegt bei ca. 25%
  Nicht alle Augen sind für einen Wahleingriff zur Brillenbeseitigung geeignet. Dabei geht Sicherheit vor Tollkühnheit. Die kalkulierbaren Risiken sollten in einem ausführlichen Beratungsgespräch erläutert werden.